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唐山165家定點醫藥機構被暫停醫保服務

发布工夫:2019-08-20 09:18 | 来源:河北新聞网

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唐山市深入開展打擊欺詐騙保專項管理行動

165家定點醫藥機構被暫停醫保服務

河北新聞网讯(燕都融媒体记者闫漪)为进一步加强医保基金安全监管,坚决打击欺诈骗保行为,维护人民群众的切身利益,记者8月16日获悉,近期,唐山市医疗保障局、唐山市卫健委、唐山市公安局、唐山市市场监督管理局四部门组成联合检查组,在全市范围内深入开展打击欺诈骗保专项管理举动,重拳打击欺诈骗取医疗保障资金行为。 医疗保障基金是老百姓的“救命钱”。

今年以來,從地方到地方,各級領導對打擊欺詐騙保、維護基金安全高度重視,以“零容忍”態度加大查處和打擊力度。唐山市醫療保障局認真貫徹國家和省醫療保障會議精神,以“打擊欺詐騙保、維護基金安全、进步基金运用效率”爲目標,以查辦欺詐騙保案件爲主線,深入開展專項管理行動,堅持多措並舉,規範嚴格執法,保持高壓態勢。

此次专项管理举动将全市所有医保定点医药机构纳入检查范围,次要采取“自查、互查和飞行检查”等方式,分三个阶段组织施行,要求唐山全市各县区自查率达到了100%,互查达到了10%以上。据了解,本次专项管理举动对公立医疗机构重点查处分解免费、超标准免费、反复免费、套用项目免费、不合理诊疗及其他违法违规行为;对基层医疗机构和社會办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、虚拟医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、串换药品耗材和诊疗项目、盗刷社保卡等行为;对零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆口、食品、生活用品等行为;对参保人员重点查处伪造虚伪票据报销、冒名就医、运用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

此外,对医保经办机构(包括承办基本医保和大病保险的商保机构)重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规领取医保费用以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。 同时,唐山印发出台了《唐山市欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励施行办法》,并设立医疗保险欺诈骗保行为举报电话,畅通举报赞扬渠道,为专项管理举动提供有力支撑。截至目前,唐山全市专项举动已检查定点医药机构5148家,根据服务协议终止协议47家,暂停医保服务165家,拒付费用共计219万元。接省局移交举报线索17例,现曾经办结17例;接到本级赞扬举报线索9例,现已办结8例,其他1例正在调查中,共追回违规费用137万元。 

據悉,唐山市醫療保障部門自挂牌成立以來,始終把維護基金安全作爲首要任務,持續打響醫保基金保衛戰,並取得了階段性成果。下一步,唐山市縣兩級將繼續出重拳、出硬招,“堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾”,持續保持嚴查嚴懲高壓態勢,全力保障醫保基金安全,確保新一輪專項行動取得實效。唐山市醫療保障局還將會同市直相關部門,適時開展專項管理“回頭看”,建立打擊欺詐騙保長效機制,鞏固專項管理行動成果,確保全市基金安全平穩運行。

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責任編輯:劉茜
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